Como era de esperar a esta altura del año, con el descenso de la temperatura se reacomodan los virus respiratorios y se intensifica su circulación. Un dato sobresale en el monitoreo epidemiológico actualizado hoy: se impone la “supergripe”, la causada por el nuevo subtipo K, por sobre el Covid y cede el virus responsable de la bronquiolitis.
“La circulación de virus respiratorios continúa en aumento en nuestro país”, informó el Ministerio de Salud. “Este incremento es esperable para esta época del año y es ocasionado casi exclusivamente por la influenza A(H3N2)”, continuó.
En esa línea, también suben las detecciones de casos de enfermedad tipo influenza (ETI) y neumonías. “La bronquiolitis en menores de dos años permanecen dentro de los niveles esperados”, detallaron.
La Asociación Argentina de Medicina Respiratoria (AAMR) había señalado ya que estas semanas serían “claves para la evolución epidemiológica” de esta temporada de frío, por lo que insistían en mantener al día la vacunación de acuerdo con las recomendaciones nacionales para evitar desarrollar formas graves en el caso de contraer la infección.
En los datos oficiales actualizados hoy, se cumple esa tendencia en el seguimiento de las consultas en la red centinela de unidades de atención ambulatoria en hospitales y de internaciones por complicaciones. El aumento de los casos de gripe en las consultas ambulatorias se empezó a notar a partir del 10 del mes pasado, y ya con un 31,6% de muestras analizadas positivas para el virus de influenza.
Las internaciones habían empezado en la segunda quincena de marzo y llegaron a poco más de 2200 al comienzo del mes pasado. Desde entonces, crece la gripe entre las causas de internación por infecciones respiratorias graves: de 870 muestras analizadas, 185 tuvieron resultado positivo para influenza, comparado con 28 para virus sincicial respiratorio –que causa la bronquiolitis– y uno para Covid. Hubo 10 decesos atribuidos a influenza en lo que va del año.
En tanto, en las consultas ambulatorias (por ejemplo, guardias o consultorios de febriles) el seguimiento a través de las unidades de monitoreo identificó a la supergripe por el virus A(H3N2)K detrás de los casos esta temporada. Entre 453 casos de gripe A detectados hasta hace dos semanas, 185 eran por A(H3N2), comparado con uno por A(H1N1) y 52 por influenza tipo B.
En las muestras positivas para el virus A(H3N2) que viene analizando desde el año pasado el laboratorio nacional de referencia en la Administración Nacional de Laboratorios e Institutos de Salud (Anlis Malbrán), el 84% corresponde al subclado J.2.4.1/(K), el 12% al J.2.3, y el resto se divide entre J.2.4, J.2 y J.2.2, según se informó. A partir de la caracterización de más de 700 muestras recibidas desde todas las jurisdicciones en lo que va del año, informaron que “en todas las regiones del país se registra el mismo patrón en cuanto a distribución de tipos y subtipos”. Para gripe A, oscila entre el 86% y el 96%, con el subtipo H3N2 entre el 83% y el 100%, mientras que para influenza B lo hace entre el 4% y 14% de los positivos.
“Observamos en las últimas semanas un aumento sostenido de las infecciones respiratorias con un incremento en las consultas ambulatorias e internaciones por esas patologías”, ratificó la neumonóloga infantil Rossana Tapia, coordinadora del Área Ambulatoria de Fundación Hospitalaria, institución afiliada a la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de Buenos Aires (UBA). Predomina la detección de influenza tipo A, seguida del virus sincicial, SARS-CoV-2 de Covid, rinovirus y metaneumovirus.
Ante este escenario, la médica recomendó la vacunación antigripal, “sobre todo para aquellas poblaciones que se consideran de riesgo”. Son los mayores de 65, los menores de 2 años, embarazadas, personas de entre 2 y 64 años con otras enfermedades que pueden causar complicaciones en el caso de contraer la infección y el personal de salud.
¿A qué signos de alarma prestar atención en los chicos para la consulta sin demora? “Si el niño respira rápido o se le hunden las costillas, si tiene fiebre muy alta que no baja y si está muy decaído o no quiere comer ni tomar líquidos”, enumeró Tapia.
Esta temporada, en la que ya predomina la gripe A (H3N2) K, que se popularizó como “supergripe” en el hemisferio norte, la vacuna antigripal disponible en vacunatorios públicos y privados proporciona “un buen nivel de protección, aunque no cubre [al subclado K] de manera directa”, expresaron integrantes de la Sociedad Argentina de Infectología (SADI) la semana pasada durante el congreso anual de la especialidad en esta ciudad.
Hugo Pizzi, profesor titular plenario de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Córdoba (UNC), coincidió en que están aumentando “notoriamente” los casos, con predominio de la gripe A (H3N2) K.
”Lo curioso –dijo– es que tuvimos la advertencia europea, se compró como nunca la vacuna [antigripal] en febrero, llegó en tiempo y forma, lo que nunca en los últimos años, y la gente no fue a vacunarse. Es cierto que en algunos lugares les decían que se habían terminado las dosis y que se tenían que anotar para recibirla, pero hay hasta obras sociales que las están aplicando de manera gratuita al darse cuenta del costo que se evitan al prevenir internaciones en terapia intensiva por complicaciones». Ante la indiferencia que percibe en las “generaciones más jóvenes” con las vacunas recomendadas en general, Pizzi agregó: “Otra vez, vemos que hay que educar”.
Ante este reacomodamiento de virus invernales, Laura Clivio, cocoordinadora de la Sección Infecciones Pulmonares de la AAMR, ratificó un escenario de “incremento en la circulación de los virus respiratorios sostenido, que se estabilizó en la última semana, pero con una tendencia al ascenso”. Ubicó a la cabeza y “por lejos”, a la gripe (con prevalencia de A (H3N2), seguida de “algunos casos” de bronquiolitis y “muy poco” Covid.
“Esperamos que estas tendencias sigan en aumento”, anticipó la neumonóloga.
Entre las medidas preventivas en lo cotidiano, enumeró el lavado frecuente de manos con agua y jabón. “Si no, alcohol en gel como aprendimos en pandemia –dijo–. También, la ventilación de ambientes: recordemos que el encierro al que recurrimos para evitar el frío es lo que enferma. Cuando estornudamos, cubrirnos la boca y la nariz con el pliegue del codo, lo que evita la diseminación de las microgotas donde viajan los virus respiratorios y por las que nos contagiamos. Ante síntomas respiratorios, por favor no ir a sitios concurridos [incluido el trabajo y la escuela]. Durante la temporada de invierno al menos, deberíamos evitar compartir el mate, sobre todo si tenemos síntomas”.
Su último consejo fue la vacunación. “Es la mejor estrategia sanitaria para evitar la diseminación viral y las formas graves en personas con grupos de riesgo”, completó Clivio.
